胃酸反流 - 邹燕医师
胃酸反流也称胃食道逆流，就是胃酸反流到食道、喉咙和嘴巴里，出现胸骨后灼热、反酸、咽部不适、长期喉咙痛、慢性咳嗽、声音嘶哑或喉咙肿胀、吞咽困难、牙釉质腐蚀等。
发病原理
在我们的食道和胃之间有一单向的括约肌，正常情况下，我们吞咽时，食道下部括约肌就会打开；食物进入胃里后，括约肌就会关闭，以防胃内物质反流。如果肌肉活门无法正常运作、闭合不严，胃里的食物和胃酸就会逆流进食道，酸性的胃液刺激食道黏膜，造成损害。
病因：生活方式埋祸根
- 饱餐一顿倒头睡
三餐不定时，易让胃功能紊乱；而经常在睡觉前两小时吃东西，会造成胃下垂，致使食道括约肌松弛，导致胃酸倒流。
- 精神压力
人长期处于精神紧张、忧虑或抑郁状态，负面情绪对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱。食道括约肌的收缩和舒张，受植物神经支配，如果植物神经功能紊乱了，食道括约肌的闭合必然随之发生异常。
- 抽烟
因为抽烟会减少食道括约肌内压力，比不抽烟的人更易患上胃食道反流病症，；长期大量吸烟还可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流。
体重超标人肥胖
肥胖者食量较大，食物堆积在胃内会让胃压上升，当胃压上升到一定的程度时，括约肌就好像“崩堤”一样，导致胃酸倒流。
暴饮暴食胃压升高
不良饮食习惯如暴饮暴食、吃得太急、经常吃零食和夜宵等，都会引发胃压上升，增加胃酸倒流风险。
胃酸反流的后果
长时间的胃酸反流会损伤食道黏膜，如不调整生活作息也不寻求治疗，可演变为食道炎、食道狭窄乃至食道癌等器质性病变。
中医诊治胃酸反流
胃酸反流属于慢性疾病，特点是会反复发作，所以病人多需长期坚持治疗，常用的药物是胃酸分泌抑制剂。但长时间使用抑酸剂治疗可能有副作用，而且很多时候胃酸反流时胃酸并不高，一味采用抑制胃酸的治法是治标不治本，降低胃酸的分泌反而会影响消化功能。中医治疗胃酸反流是根据病人的临床表现分证而治，依照每个病人的阴阳寒热虚实等征象，制定个体化的调理方案，以改善胃肠功能。胃肠功能恢复正常，自然可正常吸收消化，就可有效减少胃酸返流的发生了。
病案举例
我治疗过一名女性病人，年纪约40岁，一直以来经常和母亲起争执，来就诊的时候告诉我她长期感到喉咙不舒服，好像有东西卡著，反酸，胃部也有胀痛的感觉，会打饱嗝，大便软烂不成形。她为此长期服用西药。我诊舌脉的征象是脉弦，舌质红，舌苔正常。结合她的症状来看，诊断为肝气郁结合肝胃郁热证。于是用疏肝理气，清肝火、泻胃热的方法，以四逆散和平胃散为基础方，加上黄芩、栀子、香附、黄连、蒲公英，让她每日服用。后来病人回诊时症状已经缓解，之后停用中药，症状也不再复发。